Dilantin 180

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Parmi ces derniers sont néphrite interstitielle, l'anémie, des infiltrats pulmonaires interstitielles, thrombocytopénie, éosinophilie, myopathie, et la coagulation intravasculaire diffuse. Cette réaction d'hypersensibilité distinctive se produit principalement chez les hommes noirs et a été observé chez les patients du groupe d'âge pédiatrique jusqu'à aussi vieux que 66 ans. Les réactions générales d'hypersensibilité à la phénytoïne sont doux et pas rares. En fait, l'incidence de la légère éruption morbilliforme secondaire à la thérapie de phénytoïne peut être aussi élevé que 10. L'éruption peut devenir desquamative et prurigineuse dans les deux tiers des patients et est parfois confondu avec la rubéole. Le nombre de globules blancs peut être normale ou faible au début, mais donne généralement la place à une leucocytose vive avec éosinophilie marquée et lymphocytose relative. Éosinophilie se produit dans plus de 70 des cas, pour atteindre les chiffres de 35. lymphocytes atypiques, peut-être le reflet de changements dans les ganglions lymphatiques, a été rapporté dans presque 40-50 de patients atteignant un nombre de 48-50. lymphocytes atypiques dans le syndrome clinique peuvent être confondus avec la mononucléose infectieuse. L'aspect le plus inquiétant du syndrome d'hypersensibilité à la phénytoïne est l'hépatotoxicité qui peut accompagner ce syndrome. Dans hépatotoxicité phenytoin - les dommages du foie peut être celui qui résout rapidement ou peut procéder à une nécrose hépatique fatale dans 40 des patients. Cette nécrose hépatique se poursuivra même après le retrait du médicament incriminé. L'hépatotoxicité est souvent d'abord remarqué que la douleur dans le quadrant supérieur droit, l'élévation de la transaminase et la jaunisse. Il n'y a rien de précis sur la biopsie du foie qui pointe à la phénytoïne hépatite, mais avec le syndrome clinique, cette image histologique de l'hépatite, avec ou sans cholestase mais avec éosinophilie, est suggestive. Il peut y avoir une infiltration graisseuse ou une infiltration cellulaire, ou les deux, avec des quantités variables de cellules mononucléaires, les leucocytes et les segmenter éosinophiles dans le portail et les zones lobulaire ou focale (lobulaire) ou diffus nécrose parenchymateuse. Il peut y avoir une vascularite nécrosante. Il est souvent bourgeonnement sinusoïdale et la congestion avec des bouchons biliaires épaissi. Dans l'ensemble, il semble y être mélangé lésions hépatocellulaires de cholestase et la nécrose. Parfois, les symptômes cliniques peuvent survenir après un rétablissement apparent. La pathogenèse de l'hépatotoxicité induite par la phénytoïne-reste inexpliquée. La susceptibilité génétique a été postulé, mais l'éosinophilie, éruption cutanée, adénopathie, la fièvre et la dermatite exfoliative suggère une réaction d'hypersensibilité. Dix mois après la guérison de la phénytoïne hépatotoxicité, les lymphocytes du sang d'un patient reconnu la drogue comme un antigène déjà rencontré. Les anticorps circulants à l'haptène de la drogue ont également été mis en évidence. L'absence de relation entre la dose et le niveau sanguin exclut un effet toxique direct. Il est difficile d'évaluer l'efficacité des traitements proposés pour hépatotoxicité dilantin-parce que le résultat est imprévisible et certains patients améliorer spontanément. Dans tous les cas, le retrait immédiat de la phénytoïne est obligatoire. Les stéroïdes ont été utilisés dans plus de la moitié des cas d'hépatotoxicité induite par la phénytoïne-rapportés dans la littérature. Bien qu'ils aient été pensé pour supprimer le phénomène d'hypersensibilité, ils peuvent ne pas être bénéfique, et peut même être préjudiciable, car une hémorragie gastro-intestinale et de perforation peuvent compliquer la thérapie. transfusions sanguines de change ont été employées, bien que certains doutes ont été exprimés au sujet de leur sécurité et l'efficacité. Un autre effet indésirable noté l'utilisation de stéroïdes est l'apparition de poussées lorsque la dose de stéroïdes est effilée après la réaction a été compensé. Néanmoins, le résultat dépend de la gravité et l'étendue des dommages au foie et le traitement est principalement favorable. hépatotoxicité induite par la phénytoïne-confère une morbidité et une mortalité importantes. Potentiellement nécrose hépatique fatale peut se développer à presque tout moment avec toute dose. Les cliniciens doivent être attentifs aux patients recevant un traitement de phénytoïne qui présentent des plaintes vagues et complexes de symptômes évocateurs de la rougeole, la mononucléose infectieuse ou la grippe, dans la mesure où la détection tôt, l'intervention et le traitement sont obligatoires pour un résultat positif.